MRSA, VRE, ESBL screening

Medicinsk bakgrund

MRSA (Methicillinresistenta Staphylococcus aureus)

VRE (Vancomycin Resistenta Enterokocker)

ESBL (Extended Spectrum Betalactamase) ESBL-carba

Betalaktamas är en typ av enzym som ger upphov till resistens mot vanliga antibiotika av betalaktamtyp som penicilliner och många cefalosporiner. Betalaktamaser med utvidgat spektrum ger förutom detta också upphov till resistens mot några ytterligare typer av antibiotika. Det finns många olika varianter av enzymet och dessa har olika egenskaper.

MRGS (Multiresistenta gramnegativa stavar)

Informationen gäller för provtagning av patienter. För personal se längre ner på sidan.

Indikation

Vid planerad och akut inläggning på sjukhus
Vid mottagningsbesök screenodlas de patienter som ska genomgå större/återkommande polikliniska behandlingar
Patienter som har återkommande besök/inläggningar odlas vid första vårdtillfället, därefter när nya riskfaktorer tillkommer. Detta gäller även behandlande dagvårdsverksamheter, till exempel inom dialys, onkologi, hematologi eller barn.
För patienter som står på antibiotika ska proverna tas tidigast en vecka efter avslutad antibiotikabehandling.

Hänvisning till Vårdhygiens sida för screeningodling av MRB.

Beställning

Beställningsblankett Klinisk mikrobiologi NÄL Uddevalla

Elektronisk ROSP

Elektronisk Assynja Visph

Information: Uppge patientens namn och personnummer samt provtagningsdatum. Ange avsändare och ev svarsmottagare och ansvarig läkares VGR-ID. Kryssa i önskad undersökning. Ange provlokal samt ev antibiotikabehandling. Ange ev känt bärarskap. Ange om pat vårdats på annat sjukhus eller land. Ange om det är screening inför operation, samt ev misstanke om ESBL-CARBA, MRGS eller MRB.

Screening av MRSA näsa, svalg och perineum: Ta en beställningsblankett till tre rör. Kryssa i MRSA (näsa, svalg, perineum).
MRSA - annan lokal - kryssa eller skriv MRSA och ange provlokal samt ta en beställningsblankett per provlokal.

VRE, ESBL - två beställningsblanketter samt ett eller två rör. OM man tar ett rör ska båda beställningsblanketterna märkas med "Ett provrör" så det tydligt framgår att man bara skickar ett rör.

För särskilda riskfaktorer för MRSA, VRE, ESBL: ta en beställningblankett per provlokal.

Hänvisning till Vårdhygiens sida för screeningodling av MRB.

Provmaterial

Näsvingar, svalg, perineum (MRSA)

Feces, rektum (VRE, ESBL, MRGS).

Eventuella riskfaktorer:

Sår/hudlesioner/eksem, urin om personen har (eller har haft under den senaste veckan) KAD eller annan urinvägskatetrisering, stomier (till exempel kolostomi, urostomi), tag prov från stomikant.

hänvisning till Vårdhygiens sida för screeningodling av MRB.

Provtagningsmaterial och provtagning

Provtagningsset eSwab transportmedium vit skruvkork, regular pinne, art.nr 103 605 440.

Rör med gult skruvlock och konad botten, art.nr 102769965.

Burk med brunt skruvlock och sked, art.nr 200000942.

Näsvingar:
För in provtagningspinnen i näsan tills näsmusslorna tar emot, rotera pinnen noggrant och dra sedan ur den. För ner provtagningspinnen i eswabröret, bryt av pinnen vid brytskåran, kasta bort den avbrutna delen och skruva noggrant på korken.

Svalg:
Rotera provtagningspinnen noggrant över svalgväggen, för ner den i eswabröret, bryt av pinnen vid brytskåran, kasta bort den avbrutna delen och skruva noggrant på korken.

Perineum:
Rotera provtagningspinnen noggrant över perineum, för ner den i eswabröret, bryt av pinnen vid brytskåran, kasta bort den avbrutna delen och skruva noggrant på korken.

Feces:
Samla upp färsk avföring på uppsamlingspapper eller toalettpapper och doppa provtagningspinnens topsdel på 4-5 ställen i avföringen. För sedan ner pinnen i eswabröret, bryt av den vid brytskåran, kasta bort den avbrutna delen och skruva noggrant på korken.

Rektum:
Tänk på att patienten ska ha bajsat samma dag eller högst dagen före provtagnignen. För in provtagningspinnens topsdel ca 2 cm i rectum och rotera pinnen noggrant. Kontrollera att det finns synlig färsk avföring på pinnen. För sedan ner pinnen i eswabröret, bryt av den vid brytskåran, kasta bort den avbrutna delen och skruva noggrant på korken.

Urin:
Provet tas från kateter, klampa 30 minuter före provtagning. Samla upp urin i bägare, för över till urinröret med överföringsstrå för vacuumrör för urin, eller häll över i urinodlingsrör med gul kork och konad botten.

Sår:
Tvätta rent såret noggrant före provtagning med vatten eller koksalt. Avlägsna noggrant var och skorpor. Ta provet i sårkanten alternativt djupt i såret.

Stomi, ex kolostomi, urostomi:
Ta provet i stomikanten

Personal:
Personal som har arbetat eller vårdats utomlands screenas enbart avseende MRSA. Se särskild rutin Screening av personal avseende MRSA.

Provhantering

Hållbarhet 48 timmar

Kylförvaring

Transport

Kyltransport

Svar

"Ingen växt av" följt av bakteriens namn.
"Växt av" följt av bakteriens namn.

Svarstid 2-4 dygn.

Obs! MRSA och VRE är anmälningspliktiga enligt smittskyddslagen.

Metod

Odling