Bakteriell gastroenterit-PCR

Medicinsk bakgrund

Påvisande av Salmonella spp, Shigella/EIEC, Y. erterocolitica och EHEC kräver odling för stamisolering, ytterligare typning, påvisande av virulensfaktorer och smittskyddsanmälan enligt gällande lag.

Antibiotikabehandling har dålig effekt på de flesta tarminfektioner och kan dessutom förlänga asymtomatiskt bärarskap. Därför utförs resistensbestämning endast i undantagsfall (t ex för Shigella ssp).

Analysen lämpar sig bäst som primärdiagnostik och sämre som uppföljning, eftersom den påvisar både levande bakterier, vid sjukdom eller asymtomatiskt bärarskap, och avdödade bakterier även längre tid efter utläkt infektion.

Som regel räcker det med ett prov för att vid akut gastroenterit
konfirmera eller utesluta infektion med någon av ovanstående mikrober. Ibland kan dock utsöndringen av bakterier ske intermittent - detta gäller framför allt Shigellainfektioner. I sådana fall rekommenderas upprepade provtagningar, som skickas till laboratoriet omedelbart efter det att provet
tagits.

Observera att för personer som hanterar livsmedel eller utför vårdarbete gäller speciella bestämmelser vid risk för, misstanke om eller vid konstaterad
diarrésjukdom.

Indikation

Primärdiagnostik vid bakteriell gastroenteritkolit, samt smittspårning och hälsokontroll.

I analysen ingår:

Salmonella species

Shigella species

EIEC (enteroinvasiv E.coli)

EHEC (enterohemorragisk E.coli)

ETEC (entertoxinbildande E.coli)

Campylobacter jejuni/coli

Yersinia enterocolitica (ej Y. pseudotuberculosis)

Plesiomonas shigelloides

Vibrio species

Detta test ersätter fecesodling som primäranalys.

Fecesodling kan dock komplettera undersökningen avseende arter som inte ingår i PCR-panelen (t. ex Yersinia pseudotuberkulosis mm) Därför är det viktigt att ange dem som frågeställning på beställningsblanketten.

Frekvens

Måndag till söndag, dagtid.

Beställning

Beställningsblankett Klinisk mikrobiologi NÄL Uddevalla

Elektronisk ROSP

Elektronisk Asynja Visph

Information: Kryssa i rutan för Bakteriell gastroenterit-PCR. Ange inhemsk eller utlandsförvärvad smitta med landet. Relevanta kliniska data ex blodiga diarrér, smittspårning, insjukningsort. Övrigt: Vid stamisolering eller kontroll av bärarskap, ange bakterie. OBS! Om misstanke om Vibrio cholerae föreligger anges även detta på beställningsblanketten.

Provtagningsmaterial och provtagning

Feces (färsk avföring)

Rectumprov (färsk material)

eSwab transportmedium vit skruvkork

Burk med brunt skruvlock och sked

Feces: Samla upp färsk avföring på uppsamlingspapper eller toalettpapper och doppa provtagningspinnens topsdel på 4-5 ställen i avföringen. För sedan ner pinnen i eswabröret, bryt av den vid brytskåran, kasta bort den avbrutna delen och skruva noggrant på korken.

Rectum: Tänk på att patienten ska ha bajsat samma dag eller högst dagen före provtagnignen. För in provtagningspinnens topsdel ca 2 cm i rectum och rotera pinnen noggrant. Kontrollera att det finns synlig färsk avföring på pinnen. För sedan ner pinnen i eswabröret, bryt av den vid brytskåran, kasta bort den avbrutna delen och skruva noggrant på korken.

Provhantering

Hållbart 2 dygn i eSwab transportmedium, med undantag för Shigella där hållbarheten är 1 dygn. Prov i fecesburk är hållbar 1 dygn.
Kylförvaring 2-8°C

Transport

Kyltransport

Svar

Svar lämnas vanligen inom en vardag från provets ankomst till laboratoriet.
Helgdagar kan påverka svarstiden.

Negativt resultat besvaras: Bakteriell gastroenterit-PCR: NEGATIV.

Positivt resultat besvaras med bakterienamnet.

Nyupptäckt Salmonella, Shigella och EHEC telefonbesvaras.

Övrig information

Efter genomgången salmonellainfektion är patienten som regel smittbärare i 1-3 månader, i enstaka fall längre. Efter shigellainfektion är smittbärartiden i genomsnitt ca en månad. Efter campylobacterinfektion är hälften smittfria inom två veckor, 90 % inom fem veckor.
Infektioner med salmonella, shigella, yersinia och campylobacter är anmälningspliktiga enligt smittskyddslagen.

Metod

PCR

Odling

Ackrediterad

Ja för Salmonella spp, Shigella/EIEC, Campylobacter jejuni/coli, Yersinia enterocolitica och EHEC.

Nej för ETEC, Vibrio spp och Plesiomonas shigelloides.