Anaerob infektion, abscess, fistel, peritonit (bukhinneinflammation), djup infektion, bett, postoperativ infektion

Medicinsk bakgrund

I flertalet djupa abscesser återfinns en samverkande flora av såväl aeroba som anaeroba bakterier. Det bästa provmaterialet fås genom punktion av abscessen. Risken för tillblandning med ovidkommande bakterier är mindre om punktionen kan göras via hud än om den sker via slemhinna.

Försök att isolera anaeroba bakterier utförs rutinmässigt på vissa prov t ex material från abscesser, djupa mjukdelsinfektioner. Kännetecken på anaerob infektion kan vara nekros med illaluktande sekret, gasbildning i vävnaden. Vissa infektioner är ofta förknippade med anaeroba bakterier t ex peritonit, sårinfektioner efter bukkirurgi, abscesser i lungor och hjärna, intraabdominella och perirektala infektioner. Sår uppkomna efter bett av djur eller människor är också ofta infekterade med anaerober.

Vid misstanke om clostridiuminfektion kan det vara relevant med direktmikroskopi av preparat från den infekterade vävnaden, t ex gangränösa vävnader.

Antibiotikakänsligheten hos anaeroba bakterier är som regel förutsägbar. De clostridiumarter som orsakar gasbrand är t ex alltid känsliga för penicillin. Bacteroidesarter är med få undantag känsliga för metronidazol, tinidazol och oftast också för klindamycin. Anaeroba streptokocker är penicillinkänsliga men ej alltid metronidazolkänsliga.

Beställningsblankett gul A5

Kryssa i djup infektion samt provlokal. Om lokal saknas ange i fritext. Ange provmaterial.

Ange antibiotikabehandling och ev allergi mot antibiotika. Ange kliniska symtom. Ange nedsatt immunitet eller bakomliggande sjukdom.

Assynjabeställning

Sår-odl, abscess

Sår-odl, fistel

Sår-odl, anaerob infektion

Sår-odl, djup infektion

Sår-odl, bett

Sår-odl, postop

Sår-odl, övrigt

Provmaterial

Djupa sårsekret, djurbett, fistel, postoperativt sår, abscess.

Provtagningsmaterial

Provtagningsset eSwab transportmedium vit skruvkork, regulär pinne, art.nr 103 605 440.

Spruta, luerlock, 10 ml, gradering 0,2 ml, centrerad, universal med propp, art.nr 102777059.

Spruta, luerlock, 20 ml, gradering 1 ml, centrerad, universal med propp, art.nr 102777083.

Propp luerlock S, art.nr 104985668.

Rör med gult skruvlock och konad botten, art.nr 102769965. (osterila vätskor, se nedan).

Blododlingsflaska BacT/ALERT FN plus orange, art.nr 103909701.

Blododlingsflaska använder man till punktat från normalt sterila provlokaler. Exempel ledvätska, pleuravätska, ascites, cerebrospinalvätska (CSV, likvor), amnionvätska, bursapunktat, CAPD (Continuous ambulatory peritonealdialysvätska), PD (peritonealdialysvätska), kammarvätska (öga), pericardvätska (från hjärtsäcken) och pleuravätska.

OBSERVERA att osterila lokaler som cystor, abscesser, bölder aldrig ska sprutas i blododlingsflaskor, använd urinodlingsrör.

Provtagning

eSwab: Rengör alltid såret före provtagning, genom avtorkning eller sköljning med koksalt eller sterilt vatten. Provet tas från djupet av såret, rotera provpinne noggrant.

Vid särskild misstanke om anaerob infektion kan provet transporteras i punktionssprutan som måste vara proppad.

Abscess: Aspirera med spruta några mL pus, för över innehållet i ett urinodlingsrör. Om abscessen öppnats tas prov med pinne efter rengöring, genom att pinnen roteras mot abscessväggen.

Spruta inte ned pus i blododlingsflaskor om det är sannolikt att provet består av en blandning av aeroba och anaeroba bakterier, ex prov från bukabscess eller områden som ligger nära övergång slemhinna-hud, abscesser i luftvägarna.

Hållbarhet, förvaring och transport

Hållbarhet 2 dygn i eSwab transportmedium

Kylförvaring 2-8°C

Kyltransport

Blododlingsflaskan ska förvaras i rumstemperatur. Snarast till Laboratorium för klinisk mikrobiologi eftersom anaeroba bakterier är känsliga för lång transporttid.

Svar

2 - 5 dygn.

Bedömning

Det är vanligt att både aeroba och anaeroba bakterier isoleras från infekterade sår. Anaeroba infektioner kan orsakas av flera olika bakteriearter och i vissa fall är detta en förutsättning för att infektion ska uppstå.