Anaerob (djup) infektion

Medicinsk bakgrund

I flertalet djupa abscesser återfinns en samverkande flora av såväl aeroba som anaeroba bakterier. Det bästa provmaterialet fås genom punktion av abscessen. Risken för tillblandning med ovidkommande bakterier är mindre om punktionen kan göras via hud än om den sker via slemhinna.

Försök att isolera anaeroba bakterier utförs rutinmässigt på vissa prov t ex material från abscesser, djupa mjukdelsinfektioner. Kännetecken på anaerob infektion kan vara nekros med illaluktande sekret, gasbildning i vävnaden. Vissa infektioner är ofta förknippade med anaeroba bakterier t ex peritonit, sårinfektioner efter bukkirurgi, abscesser i lungor och hjärna, intraabdominella och perirektala infektioner. Sår uppkomna efter bett av djur eller människor är också ofta infekterade med anaerober.

Vid misstanke om clostridiuminfektion kan det vara relevant med direktmikroskopi av preparat från den infekterade vävnaden, t ex gangränösa vävnader.

Antibiotikakänsligheten hos anaeroba bakterier är som regel förutsägbar. De clostridiumarter som orsakar gasbrand är t ex alltid känsliga för penicillin. Bacteroidesarter är med få undantag känsliga för metronidazol, tinidazol och oftast också för klindamycin. Anaeroba streptokocker är penicillinkänsliga men ej alltid metronidazolkänsliga.

Indikaton

Misstanke om anaerob infektion från osterila provlokaler.

Vid misstanke om anaerob infektion från sterila provlokaler hänvisas till Punktat, odling från normalt sterila anatomiska lokaler.

Beställning

Beställningsblankett Klinisk mikrobiologi NÄL Uddevalla

Elektronisk ROSP

Elektronisk Asynja Visph

Information: Uppge patientens namn och personnummer samt provtagningsdatum. Ange avsändare och ev svarsmottagare och ansvarig läkares VGR-ID. Kryssa i önskad djup odling och ange provlokal samt aktuell antibiotikabehandling och ev allergi mot antibiotika. Ange kliniska symtom. Ange nedsatt immunitet eller bakomliggande sjukdom.

Provtagningsmaterial och provtagning

Djupa sårsekret, djurbett, fistel, postoperativt sår, abscess, osterila vätskor där provet sannolikt består av en blandning av aeroba och anaeroba bakterier, ex prov från bukabscess eller områden som ligger nära övergång slemhinna-hud, abscesser i luftvägarna.

eSwab transportmedium vit skruvkork, regulär pinne

Rör 10 mL gul kork och konad botten sterilt (urinodlingsrör)

Spruta, luerlock, 10 ml, gradering 0,2 ml, centrerad, universal med propp

Spruta, luerlock, 20 ml, gradering 1 ml, centrerad, universal med propp

Propp luerlock S

eSwab: Rengör alltid såret före provtagning, genom avtorkning eller sköljning med koksalt eller sterilt vatten. Provet tas från djupet av såret, rotera provpinne noggrant.

Abscess: Aspirera med spruta några mL pus, för över innehållet i ett urinodlingsrör. Om abscessen öppnats tas prov med eSwabpinne efter rengöring, genom att pinnen roteras mot abscessväggen.

Spruta: Provet kan även transporteras i punktionssprutan som måste vara proppad om man inte har möjlighet att spruta ner i sterilt rör.

Provhantering

Hållbarhet 2 dygn i eSwab transportmedium

Kylförvaring 2-8°C

Transport

Kyltransport

Svar

2 - 5 dygn.

Bedömning

Det är vanligt att både aeroba och anaeroba bakterier isoleras från infekterade sår. Anaeroba infektioner kan orsakas av flera olika bakteriearter och i vissa fall är detta en förutsättning för att infektion ska uppstå.