Kiralt amfetamin, U-

Analys av kiralt amfetamin kan skilja bruk av förskrivet amfetamin från missbruk av illegalt amfetamin.

Synonym

Elvanse, Attentin, Metamina

System

Urin

Remiss

Beställs elektroniskt alt. Beställningsblankett för droganalyser i urin

Provtagning

10mL vakuumrör urin med dragkork (gul), rund botten.
Se provtagningsinstruktion i kvalitetssäkrad provförpackning, vilken beställes från lab.
Mer information angående hur man beställer provförpackning samt tillhörande dokument, se Droganalyser

Hantering och transport

Förvaras kylt. Kyltransport till laboratoriet ej nödvändigt.

Efter analys sparas urinen i 2 månader.

Referensintervall

kvot l/d-amfetamin <0,05	Låg andel l-amfetamin tydande på intag av enbart Elvanse eller Attentin.
kvot l/d-amfetamin 0,05–0,25	Måttlig förhöjd andel l-amfetamin tydande på sidomissbruk av illegalt amfetamin alternativt användning av Metamina.
kvot l/d-amfetamin >0,25	Betydande andel l-amfetamin starkt talande för (sido)missbruk av illegalt amfetamin.

Storhet och enhet

Kvot

Mätprincip

LC-MS/MS

Ackrediterad

Nej

Medicinsk bakgrund

Analysen baseras på att förskrivna läkemedel i princip enbart innehåller högerformen av amfetamin (d-amfetamin; dexamfetamin) medan illegalt amfetamin (”gatuamfetamin”) innehåller lika delar höger- och vänsterform (sistnämnda även kallad l-amfetamin).

Indikation för analysen: detektion av sidomissbruk av illegalt amfetamin vid behandling med dexamfetaminpreparat (Elvanse, Attentin; mer sällan licenspreparatet Metamina).

Förutsättningar för analysen: Före kiral analys analyserar vi totalamfetamin (l-amfetamin + d-amfetamin) i provet; om detta understiger 500 ng/mL är kiral analys osäker och utförs därför ej. Vi analyserar också metamfetamin; förekomst av detta visar på missbruk av illegalt amfetamin (där metamfetamin ofta är förorening), alternativt missbruk av metamfetamin, vilket gör analys av kiralt amfetamin överflödig.

Tolkning av svar:

Vid intag av enbart Elvanse eller Attentin skall l-amfetamin i princip inte detekteras (kvot l/d-amfetamin under 0,05).
Hos patient förskriven Elvanse eller Attentin tyder kvot l/d-amfetamin över 0,05 på sidomissbruk av illegalt amfetamin. Legal användning av läkemedel innehållande enstaka procent l-amfetamin (Metamina) kan dock ge kvot upp till 0,25 på grund av att l-amfetamin elimineras långsammare i kroppen än d-amfetamin.
Kvot över 0,25 talar starkt för sidomissbruk av illegalt amfetamin. (Vid intag av enbart illegalt amfetamin ligger kvoten typiskt över 1 på grund av att l-amfetamin elimineras långsammare än d-amfetamin.)

Notera: Missbrukssubstansen metamfetamin metaboliseras snabbare till d- än l-amfetamin och kan därmed ge upphov till falskt låg l/d-amfetaminkvot. Parkinsonläkemedlet selegilin (Eldepryl) ger genom metabolism upphov till l- men inte d-amfetamin och kan därmed ge upphov till falskt hög l/d-amfetaminkvot.