Transfusionsreaktioner
Komplikation vid blodtransfusion kan antingen uppträda:
- i direkt anslutning till transfusion eller inom de närmaste timmarna
- med en fördröjning på dygn/veckor
- med en fördröjning på veckor/månader
Kännedom om orsaken är ofta nödvändig för att adekvata motåtgärder skall kunna sättas in.
Handläggning av akuta transfusionsreaktioner
enligt Socialstyrelsens gällande författning.
Vid inträffad transfusionskomplikation:
- Avbryt omedelbart transfusionen.
- Håll venvägen öppen, ge intravenös infusion av 0,9 % NaCl eller Ringer-acetat-lösning.
- Meddela ansvarig/jourhavande läkare på vårdavdelningen. Notera reaktionen i transfusionsjournalen.
- Kontrollera att patientens identitet stämmer med blodenhetens transfusionsdokument och att ABO- och RhD-grupp på blodenhetens etikett är förenlig med patientens blodgrupp.
Om ansvarig läkare bedömer att komplikationen skall utredas: - Skicka blodpåsen och nytaget patientprov till transfusionsmedicin tillsammans med ifylld blankett Rapport Transfusionskomplikation.
- Mät patientens timdiures, notera urinens färg.
Prover och remisser till transfusionsmedicin
- Transfusionsmedicin: Rapport transfusionskomplikation skall vara fullständigt ifylld och innehålla uppgift om typ av reaktion, given mängd blod och typ av blodkomponent och blodenhetens nummer.
- Prov taget före transfusion: blodprov taget före transfusion, finns på transfusionsmedicin i form av blodprov taget för BAS-test eller MG-test.
- Prov taget efter transfusion: 2 st EDTA-rör (lila propp) 7 mL taget i samband med att transfusionen avbryts eller vid komplikationens uppträdande. Lämnas tillsammans med ifylld blankett Rapport Transfusionskomplikation.
Även blodkomponentpåse med transfusionsaggregat kvar lämnas till transfusionsmedicin.
| Typ av reaktion | Symptom | Orsak | Klinisk handlingsplan |
| Allergisk, lätt | Klåda urtikaria | Oftast okänd, ibland antikroppar mot plasmaproteiner | Steg 1-4 ovan. Ge antihistamin i.v. Fortsätt transfusionen om symptomen upphört inom 30 min. I annat fall tillämpa något av alternativen nedan. |
| Allergisk, svår och febril | Ångest, klåda, frossa, feber, oro, ansiktsrodnad, tachycardi, blodtrycksfall, anafylaktisk reaktion | Antikroppar mot leukocyter, trombocyter, plasmaproteiner (IgA), mikrobiell kontamination av blodkomponent som gett toxikemisepsis. | Steg 1-6 ovan. Ge antihistamin, antipyretika, ev kortikosteroider. Vid fortsatt transfusion, ge leukocytfria komponenter. Chockbehandling vid anafylaktisk reaktion. Till patient med anti-IgA ges tvättade erytrocyter, resp. IgA-fri plasma. Vid misstänkt sepsis blododla, ge antibiotika. |
| Akut hemolytisk | Ångest, bröst- och ländsmärtor, huvudvärk, oro, dyspné, frossa, feber, chock, blodtrycksfall, röd urin, hemoglobinemi, oförklarlig blödning | Intravaskulär hemolys p g a blodgruppsoförenlighet. Gramnegativ sepsis p g a bakteriekontaminerad blodkomponent. |
Steg 1-6 ovan. Chockbehandling, adrenalin, oxygen, ev kortikosteroider. Forcerad diures med vätska och diuretika vid hemoglobinemi. Kontakta regional blodcentral för ev plasmabyte vid massiv hemoglobinemi eller DIC. Vid misstänkt sepsis blododla, ge antibiotika. Utred snarast. |
Enbart lätt och måttlig urtikaria antecknas i patientens journal, men behöver i regel inte utredas med provtagning. Lätta reaktioner utreds efter ansvarig läkares bedömande.
Svår komplikation skall alltid rapporteras till transfusionsmedicin och utredas.
Vid säkerställd eller misstänkt svår transfusionskomplikation tag kontakt med transfusionsmedicins jourhavande läkare.