NU-sjukvården

Fresenius 5008 med CDK (DuraLock)

OBS! Vissa avvikelser mot nuvarande rutiner och material kan förekomma.

1. Göra i ordning dialysmaskinen

 

Instruktion i textformat

  1. För att kunna genomföra en dialysbehandling krävs:
    • En dialysmaskin
    • Ett slangset bestående av: en röd artärslang, en blå venslang och SafeLine
    • Ett filter och en bibag
    • Börja med att tvätta händerna och därefter sprita dom.
  2. Nu ska jag förbereda dialysmaskinen inför en behandling.
  3. Tänk på ett aseptiskt handhavande.
  4. Starta maskinen genom att trycka på knappen. Det tar en stund innan den blir klar för användning.
  5. Tryck på behandling.
  6. Anslut bibag och stäng locket.
  7. Sätt fast filtret i hållaren.
  8. Nu ska dialysmaskinen kläs med slangar.
  9. För att sätta in slangarna öppna dörrarna.
  10. Vi börjar med den röda artärslangen.
  11. Sätt in artärslangen i blodpumpen och tryck tills en signal hörs.
  12. Sätt in artärslangen i slanghållaren och skruva fast den till filtrets blodinlopp, längst ner.
  13. Sätt in den arteriella tryckdomen i tryckmätningsenheten. Stäng den röda klämman och häng den åt sidan.
  14. Sätt in den arteriella slangen i artärklämman.
  15. Sätt in BVM-kuvetten i mäthuvudet och stäng sedan dörren.
  16. Sätt in artärslangen i BTM mäthuvudet och stäng sedan luckan.
  17. För slangen utmed kanalen. Tryck fast slangen tillfälligt i filterhållaren.
  18. Nu är vi klara med den röda artärslangen.
  19. Vi fortsätter med den blåa venslangen.
  20. Sätt in venkammaren i nivåvakten.
  21. Tryck in venslangen i luftvakten.
  22. Sätt in venslangen i venklämman.
  23. Sätt in venslangen i BTM mäthuvudet och stäng sedan luckan.
  24. För slangen utmed kanalen. Tryck fast slangen tillfälligt i filterhållaren.
  25. Sätt in venslangen i slanghållaren och skruva fast den till filtrets blodutlopp högst upp.
  26. Anslut tryckslangen till tryckgivaren.
  27. Stäng därefter dom tre vita klämmorna.
  28. Nu är vi klara med den blåa venslangen.
  29. Efter godkänd genomförd test fortsätter vi med SafeLine som är grön på skärmen.
  30. Sätt in SafeLine i substitutionspumpen, tryck tills det hörs en signal.
  31. Sätt in SafeLine i slanghållaren och skruva fast den med artärslangen.
  32. Anslut substitionskopplingen till substitutionsporten och stäng den.
  33. Skruva fast spolkopplingen på venslangen.
  34. Koppla den därefter till spolporten. Stäng porten.
  35. Stäng dörrarna.
  36. Tryck fast dialysatkopplingar i filtret. Rött högst upp och blått längst ner. Stäng luckan.
  37. Vänd filtret. Nu fylls filtret med dialysat, vänd tillbaka efter ca 2 minuter.
  38. Luta filtret.
  39. Tryck på starta priming/spolning.
  40. Nu går maskinen igång på spolning som tar en stund.
  41. När maskinen går in i precirkulation kan du öka farten på blodpumpen till 300. Vagga filtret för att avlägsna luft. Sänk farten på blodpumpen till 50.
  42. Nu är maskinen klar för användning.

2. Förberedelser inför start

Instruktion i textformat

  1. För att kunna genomföra en dialysbehandling via CDK behövs:
    • Munskydd
    • Rena handskar
    • Desinfektionsmedel: ytdesinfektion, klorhexidinsprit, handdesinfektion Glasflaska med 50 ml koksalt eller primingvätska
    • Spike till glasflaska
    • Ordinerad dos antikoagulantia
    • Rena kompresser
    • Ett sterilt set för CDK-start som innehåller:
       - 2 dukar
       - 1 tråg
       - 8 kompresser
       - 1 20 ml spruta
       - 3 st. 10 ml sprutor
       - 2 st. 5 ml sprutor
       - 7 proppar
       - 1 tape, mefix
  2. Nu ska CDK-setet dukas fram.
  3. Tänk på ett aseptiskt handhavande.
  4. Börja med att tvätta händerna och därefter sprita dom.
  5. Torka av bordet med ytdesinfektion.
  6. Öppna startsetet.
    • Ta bort ytterförpackningen.
    • Lägg på bordet.
  7. Ta fram koksaltflaskan, spike och en ren kompress.
  8. Sprita membranet. Tryck i spiken.
  9. Sprita händerna.
  10. Duka upp och förbered framplockat material.
  11. Häll ut sprutorna och propparna till höger på duken.
  12. Sätt proppar på dom två 5 ml sprutorna.
  13. Fyll två st. 10 ml sprutor med koksalt eller primingvätska. Knacka bort luft och sätt på proppar.
  14. Gör likadant med dom andra sprutorna. Lägg åt sidan.
  15. Täck materialet med en duk.
  16. Lägg antikoagulationsdosen lätt tillgänglig.
  17. Nu är vi klara med uppdukningen.
  18. Som egenvårdspatient: ta fram det material du behöver vid avslut av din dialysbehandling.

    Läs mer:

3. Start av dialysbehandling

Instruktion i textformat

  1. Nu ska jag starta en dialysbehandling via CDK.
  2. Börja med att tvätta händerna och därefter sprita dom.
  3. Tänk på ett aseptiskt handhavande.
  4. Sätt på munskydd.
  5. Inspektera eventuellt förband över exit-site. Ser det bra ut låt förbandet sitta kvar. Ett täckande förband ska bytas vid varje dialys.
  6. Ta bort yttre förband på kateterskänklarna.
  7. Lyft bort duken från CDK-setet.
  8. Häll klorhexidinsprit på kompresserna i tråget.
  9. Sprita händerna.
  10. Tvätta båda skänklarna med klorhexidinsprit.
  11. Lägg det rena underlägget under kateterskänklarna.
  12. Sprita händerna.
  13. Ta på handskar.
  14. Kontrollera att klämmorna på skänklarna är stängda och att tegopropparna är åtskruvade.
  15. Arbeta med en skänkel i taget. Börja med den röda artärskänkeln.
  16. Tvätta tegoproppen under 3 sekunder med klorhexidinsprit. Låt torka.
  17. Sätt på en 5 ml spruta.
  18. Öppna klämman.
  19. Aspirera installerat kateterlås, cirka 3 ml.
  20. Stäng klämman.
  21. Ta bort sprutan.
  22. Sprita tegoproppen. Låt torka.
  23. Byt till en 10 ml spruta fylld med koksalt, observera så att ingen luft finns i sprutan.
  24. Öppna klämman.
  25. Flusha in. Stäng klämman och låt sprutan sitta kvar.
  26. Fortsätt därefter med den blå venskänkeln.
  27. Tvätta tegoproppen under 3 sekunder med klorhexidinsprit. Låt torka.
  28. Sätt på en 5 ml spruta.
  29. Öppna klämman.
  30. Aspirera installerat kateterlås, cirka 3 ml.
  31. Stäng klämman.
  32. Ta bort sprutan.
  33. Sprita tegoproppen. Låt torka.
  34. Byt till en 10 ml spruta fylld med koksalt, observera så att ingen luft finns i sprutan.
  35. Öppna klämman.
  36. Flusha in.
  37. Stäng klämman och låt sprutan sitta kvar.
  38. Öppna klämman på artärskänkeln. Kontrollera flödet genom att aspirera och flusha 5 till 10 gånger. Stäng klämman.
  39. Kontrollera flödet i venskänkeln på samma sätt. Stäng klämman.
  40. Nu är vi klara för dialysstart.
  41. Tryck på meddelande ”Blodpump 1 snedstreck 0” och blodpumpen stannar.
  42. Tryck på meddelande ”Gå ur”.
  43. Öppna dörrarna.
  44. Ta bort sprutan från artärskänkeln och sprita tegoproppen.
  45. Ta bort den röda artärslangen från SafeLinea, anslut till artärskänkeln.
  46. Skruva fast SafeLine ovanför venkammaren.
  47. Ta bort sprutan från venskänkeln och sprita tegoproppen.
  48. Öppna spolporten, ta ur spolkopplingen. Stäng.
  49. Skruva loss blå venslang och anslut till venskänkeln.
  50. Öppna klämmorna på skänklarna.
  51. Stäng dörrarna.
  52. Starta blodpumpen genom att trycka på ”Bekräfta”.
  53. Sprita injektionsmembranet på dialysmaskinens blåa venslang.
  54. Ge ordinerad dos antikoagulantia.
  55. Höj farten på blodpumpen försiktigt.
  56. När den optiska detektorn känner av blod, hörs ett larm. Tryck på ”Behandling starta”.
  57. Dialysbehandlingen har startat.
  58. Fäst blodslangarna med mefix i en vid båge på huden så att drag i katetern undviks.

4. Förberedelser inför avslut

Instruktion i textformat

  1. För att kunna avsluta en dialysbehandling via CDK behövs:
    • Munskydd
    • Rena handskar
    • Desinfektionsmedel: Ytdesinfektion, klorhexidinsprit, handdesinfektion
    • 2 tegoproppar
    • Ytterförband
    • Förfyllda sprutor med koksalt eller primingvätska från startsetet
    • Förfyllda sprutor med DuraLock
    • Rena kompresser
    • Ett sterilt set för CDK-avslut som innehåller:
       - 1 duk
       - 1 tråg
       - 8 kompresser
       - 2 st. 2,5 ml sprutor
       - 2 proppar
  2. Nu ska avslutningssetet dukas fram:
  3. Tänk på ett aseptiskt handhavande.
  4. Börja med att tvätta händerna och därefter sprita dom.
  5. Torka av bordet med ytdesinfektion.
  6. Öppna avslutningssetet. Ta bort ytterförpackningen. Lägg på bordet.
  7. Sprita händerna.
  8. Duka upp och förbered framplockat material.
  9. Häll ut sprutorna och propparna till höger på duken.
  10. Öppna förpackningen med DuraLock.
  11. Se till att sprutorna innehåller ordinerad mängd kateterlås.
  12. Sätt därefter på nya proppar.
  13. Lägg fram dom förfyllda sprutorna med koksalt.
  14. Kontrollera att inga luftbubblor finns i samtliga sprutor.
  15. Vid byte av tegopropp: öppna förpackningarna och släpp ner dom i tråget.
  16. Packa in materialet med duken.
  17. Ta fram ytterförband och lägg på lämpligt ställe.
  18. Nu är vi klara med uppdukningen.

5. Avslut av dialysbehandling

Instruktion i textformat

  1. Nu ska jag avsluta en dialysbehandling via CDK.
  2. Ta på munskydd.
  3. Sprita händerna.
  4. Tänk på ett aseptiskt handhavande.
  5. Öppna det förberedda avslutningssetet.
  6. Häll klorhexidinsprit på kompresserna.
  7. Tvätta båda skänklarna med klorhexidinsprit.
  8. Lägg det rena underlägget under kateterskänklarna.
  9. Sprita händerna.
  10. Ta på handskar.
  11. Ett larm hörs och meddelandet ”Behandlingsmål uppnått” visas. Tryck på ”Återgivning Starta”. Blodpumpen stannar.
  12. Öppna dörrarna.
  13. Skruva loss SafeLine från blodslangen och anslut mellanstycket. Sätt den i slanghållaren.
  14. Stäng klämman på artärskänkeln.
  15. Skruva loss artärslangen från artärskänkeln och anslut till mellanstycket på SafeLine.
  16. Stäng dörrarna.
  17. Tryck på ”OK” och återgivning startar.
  18. Sprita tegoproppen på artärskänkeln. Låt torka.
  19. Anslut sprutan med 20 ml koksalt, observera så att ingen luft finns i sprutan. Öppna klämman och flusha.
  20. Stäng klämman och ta bort sprutan.
  21. Sprita tegoproppen. Låt torka.
  22. Anslut förfylld spruta med ordinerat kateterlås, observera så att ingen luft finns i sprutan.
  23. Öppna klämman och installera kateterlåset under 6-10 sekunder. Stäng klämman och ta bort sprutan.
  24. Sprita tegoproppen. Låt torka.
  25. Fortsätt att ge tillbaka blodet tills ett larm hörs, blodpumpen stannar och meddelande: ”Blod återgivit” visas.
  26. Stäng klämman på venskänkeln.
  27. Skruva loss venslangen från venskänkeln och fäst den vid lämpligt ställe på slangsetet.
  28. Sprita tegoproppen på venskänkeln. Låt torka.
  29. Anslut sprutan med 10 ml koksalt, observera så att ingen luft finns kvar i sprutan. Öppna klämman och flusha.
  30. Stäng klämman och ta bort sprutan.
  31. Sprita tegoproppen. Låt torka.
  32. Anslut förfylld spruta med ordinerat kateterlås, observera så att ingen luft finns i sprutan.
  33. Öppna klämman och installera kateterlåset under 6-10 sekunder. Stäng klämman och ta bort sprutan.
  34. Sprita tegoproppen. Låt torka.
  35. Linda rena kompresser runt skänklarna.
  36. Lägg på ett ytterförband enligt kateterprotokoll.