NU-sjukvården

Fresenius 5008 med AV fistel

OBS! Vissa avvikelser mot nuvarande rutiner och material kan förekomma.

1. Göra i ordning dialysmaskinen

 

Instruktion i textformat

  1. För att kunna genomföra en dialysbehandling krävs:
    • En dialysmaskin
    • Ett slangset bestående av: en röd artärslang, en blå venslang och SafeLine
    • Ett filter och en bibag
    • Börja med att tvätta händerna och därefter sprita dom.
  2. Nu ska jag förbereda dialysmaskinen inför en behandling.
  3. Tänk på ett aseptiskt handhavande.
  4. Starta maskinen genom att trycka på knappen. Det tar en stund innan den blir klar för användning.
  5. Tryck på behandling.
  6. Anslut bibag och stäng locket.
  7. Sätt fast filtret i hållaren.
  8. Nu ska dialysmaskinen kläs med slangar.
  9. För att sätta in slangarna öppna dörrarna.
  10. Vi börjar med den röda artärslangen.
  11. Sätt in artärslangen i blodpumpen och tryck tills en signal hörs.
  12. Sätt in artärslangen i slanghållaren och skruva fast den till filtrets blodinlopp, längst ner.
  13. Sätt in den arteriella tryckdomen i tryckmätningsenheten. Stäng den röda klämman och häng den åt sidan.
  14. Sätt in den arteriella slangen i artärklämman.
  15. Sätt in BVM-kuvetten i mäthuvudet och stäng sedan dörren.
  16. Sätt in artärslangen i BTM mäthuvudet och stäng sedan luckan.
  17. För slangen utmed kanalen. Tryck fast slangen tillfälligt i filterhållaren.
  18. Nu är vi klara med den röda artärslangen.
  19. Vi fortsätter med den blåa venslangen.
  20. Sätt in venkammaren i nivåvakten.
  21. Tryck in venslangen i luftvakten.
  22. Sätt in venslangen i venklämman.
  23. Sätt in venslangen i BTM mäthuvudet och stäng sedan luckan.
  24. För slangen utmed kanalen. Tryck fast slangen tillfälligt i filterhållaren.
  25. Sätt in venslangen i slanghållaren och skruva fast den till filtrets blodutlopp högst upp.
  26. Anslut tryckslangen till tryckgivaren.
  27. Stäng därefter dom tre vita klämmorna.
  28. Nu är vi klara med den blåa venslangen.
  29. Efter godkänd genomförd test fortsätter vi med SafeLine som är grön på skärmen.
  30. Sätt in SafeLine i substitutionspumpen, tryck tills det hörs en signal.
  31. Sätt in SafeLine i slanghållaren och skruva fast den med artärslangen.
  32. Anslut substitionskopplingen till substitutionsporten och stäng den.
  33. Skruva fast spolkopplingen på venslangen.
  34. Koppla den därefter till spolporten. Stäng porten.
  35. Stäng dörrarna.
  36. Tryck fast dialysatkopplingar i filtret. Rött högst upp och blått längst ner. Stäng luckan.
  37. Vänd filtret. Nu fylls filtret med dialysat, vänd tillbaka efter ca 2 minuter.
  38. Luta filtret.
  39. Tryck på starta priming/spolning.
  40. Nu går maskinen igång på spolning som tar en stund.
  41. När maskinen går in i precirkulation kan du öka farten på blodpumpen till 300. Vagga filtret för att avlägsna luft. Sänk farten på blodpumpen till 50.
  42. Nu är maskinen klar för användning.

2. Förberedelser inför start

Instruktion i textformat

  1. För att kunna genomföra en dialysbehandling via AV-fistel behövs:
    • Rena handskar
    • Desinfektionsmedel: ytdesinfektion, klorhexidinsprit, handdesinfektion
    • Plastampull med 10 ml koksalt eller primingvätska
    • 1 rosa uppdragningskanyl
    • 2 dialysnålar
    • Omnistrip
    • Tejp
    • 2 skorppetare
    • 2 proppar
    • Ordinerad dos antikoagulantia
    • 1 sterilt startset för AV-fistel som innehåller:
    • 2 dukar
    • 1 tråg
    • 8 kompresser
    • 4 st. 5 ml sprutor
    • 2 proppar
    • 1 avslutningsset
  2. Nu skall AV-fistel setet dukas fram.
  3. Tänk på ett aseptiskt handhavande.
  4. Börja med att tvätta händerna och därefter sprita dom.
  5. Torka av bordet med ytdesinfektion.
  6. Öppna startsetet.
  7. Ta bort ytterförpackningen.
  8. Lägg på bordet.
  9. Sprita händerna.
  10. Duka upp och förbered framplockat material.
    Lägg det lilla avslutningssetet åt sidan som skall användas vid dialysavslut.
  11. Häll ut sprutorna och propparna till höger på duken.
  12. Öppna förpackningarna med propparna och släpp ner dom.
  13. Ta fram och öppna koksaltampullen.
  14. Öppna förpackningen med den sterila uppdragningskanylen.
  15. Fyll en 5 ml spruta med koksalt eller primingvätska. Knacka bort luft och sätt på en propp.
    Fyll en spruta till.
  16. Kontrollera att inga luftbubblor finns i sprutorna.
  17. Sätt på proppar på tomsprutorna.
  18. Öppna förpackningarna med skorppetare. Lägg på duken.
  19. Öppna förpackningen med dialysnålar. Lägg på duken.
  20. Öppna förpackningen med omnistrip. Lägg på duken.
  21. Täck materialet med en duk.
  22. Lägg antikoagulationsdosen lätt tillgänglig.
  23. Nu är vi klara med uppdukningen.
  24. Som egenvårdspatient: ta fram det material du behöver vid avslut av din dialysbehandling, se flik 4. Förberedelser inför avslut, nedan.

3. Start av dialysbehandling

 

 

Instruktion i textformat

  1. Nu ska jag starta en dialysbehandling via AV-fistel.
  2. Börja med att tvätta händerna och därefter sprita dom.
  3. Tänk på ett aseptiskt handhavande.
  4. Tvätta fistelarmen med tvål och vatten.
  5. Kontrollera att det finns svirr över AV-fisteln.
  6. Lyft bort duken från AV-fistel setet.
  7. Tejp och omnistrip ska hängas lättåtkomligt.
  8. Häll klorhexidinsprit på kompresserna i tråget.
  9. Vid behov sätt på en blodtrycksmanschett.
  10. Lägg det rena underlägget under armen.
  11. Tvätta över stickställena med klorhexidinsprit.
  12. Låt lufttorka.
  13. Ta bort sårskorpor med skorppetare.
  14. Tvätta igen, ett stickställe i taget. Ta ny kompress efter varje drag.
  15. Låt lufttorka.
  16. Sprita händerna.
  17. Ta på handskar.
  18. Anlägg en lätt stas, max 60.
  19. Punktera fisteln med den röda artärnålen.
  20. Fixera med omnistrip.
  21. Släpp stasen.
  22. Stäng den röda klämman.
  23. Sätt på en tom 5 ml spruta.
  24. Öppna klämman.
  25. Kontrollera blodflödet i nålen genom att aspirera och flusha.
  26. Stäng klämman.
  27. Sätt på en 5 ml spruta med koksalt, observera så att ingen luft finns i sprutan.
  28. Öppna klämman.
  29. Installera koksalt.
  30. Stäng klämman.
  31. Anlägg en lätt stas.
  32. Fortsätt därefter med den blåa vennålen.
  33. Fixera med omnistrip.
  34. Släpp stasen.
  35. Stäng den blåa klämman.
  36. Sätt på en tom 5 ml spruta.
  37. Öppna klämman.
  38. Kontrollera blodflödet i nålen genom att aspirera och flusha.
  39. Stäng klämman.
  40. Sätt på en 5 ml spruta med koksalt, observera så att ingen luft finns i sprutan.
  41. Öppna klämman.
  42. Installera koksalt.
  43. Stäng klämman.
  44. Nu är vi klara för dialysstart.
  45. Tryck på meddelande ”blodpump 1/0” och blodpumpen stannar.
  46. Tryck på meddelande ”Gå ur”.
  47. Öppna dörrarna.
  48. Ta bort den röda artärslangen från SafeLine, anslut till artärnålen.
  49. Skruva fast SafeLine ovanför venkammaren.
  50. Öppna spolporten, ta ur spolkopplingen. Stäng.
  51. Skruva loss blå venslang och anslut till vennålen.
  52. Öppna klämmorna till nålarna.
  53. Stäng dörrarna.
  54. Starta blodpumpen genom att trycka på ”Bekräfta”.
  55. Sprita injektionsmembranet på dialysmaskinens blåa venslang.
  56. Ge ordinerad dos antikoagulantia.
  57. Höj farten på blodpumpen försiktigt.
  58. När den optiska detektorn känner av blod, hörs ett larm. Tryck på ”Behandling starta”.
  59. Dialysbehandlingen har startat.
  60. Fäst blodslangarna med tejp på hand och arm så att det inte drar i nålarna.

4. Förberedelser inför avslut

Instruktion i textformat

  1. För att kunna avsluta en dialysbehandling via AV-fistel behövs:
  2. Rena handskar
    • Avslutningsset
    • Förband, vilket innefattar sterila kompresser från avslutningssetet, plåster eller tipstop
    • Elastisk linda

5. Avslut av dialysbehandling

Instruktion i textformat

  1. Nu skall jag avsluta en dialysbehandling via AV-fistel.
  2. Sprita händerna.
  3. Tänk på ett aseptiskt handhavande.
  4. Öppna avslutningssetet.
  5. Ta på handskar.
  6. Ett larm hörs och meddelandet ”Behandlingsmål uppnått” visas.
  7. Tryck på ”Återgivning Starta”. Blodpumpen stannar.
  8. Öppna dörrarna.
  9. Skruva loss SafeLine från blodslangen och anslut mellanstycket. Sätt den i slanghållaren.
  10. Stäng klämman till artärnålen.
  11. Skruva loss artärslangen från artärnålen och anslut till mellanstycket på SafeLine.
  12. Sätt en propp på slangen till artärnålen.
  13. Stäng dörrarna.
  14. Tryck på ”Ok”.
  15. Återgivning startar.
  16. Fortsätt att ge tillbaka blodet tills ett larm hörs, blodpumpen stannar och meddelande ”Blod återgivit” visas.
  17. Stäng klämman till vennålen och skruva loss venslangen.
  18. Skruva fast venslangen vid lämpligt ställe på slangsetet.
  19. Sätt en propp på slangen till vennålen.
  20. Ta bort dialysnålarna en i taget och tryck över stickställena. Kompression skall utföras med steril kompress eller TipStop.
  21. När blödningen avstannat sätt på förband.