Under 2006 startade en diskussion kring de utmaningar som låg framför NU-sjukvården de närmaste åren och vilka strategier som krävdes för att möta dem.
Vilka var utmaningarna?
De flesta utmaningarna delar NU-sjukvården med övrig sjukvård i Sverige:
- åldrande befolkning
- medicinsk och medicinteknisk utveckling ökar vårdens möjligheter men också kostnader
- ökande läkemedelskostnader som krymper utrymmet för övrig utveckling
- ökad medicinsk subspecialisering vilket är positivt för den medicinska utvecklingen men skapar problem med att hantera jourverksamheten eftersom den kräver en bred kompetens
- krympande samhällsekonomiskt utrymme, färre invånare i arbetsför ålder ska betala vården för fler äldre vårdkrävande invånare
NU-specifika utmaningar
- Därutöver fanns några utmaningar som var mer specifika för NU-sjukvården: förändrad resursfördelningsmodell i Västra Götalandsregionen tillsammans med en uttalad prioritering från våra beställares sida att inte minska resurserna för primärvården, kommer för NU-sjukvårdens del innebära en minskad resurstilldelning med 140 miljoner kronor under en fyraårsperiod (2006-2010)
- utbudsstruktur med två akutmottagningar på nära avstånd. Det innebär dubblerad jourverksamhet för flera kliniker, vilket i sin tur leder till att allt för stor andel av läkarnas arbetstid används på jourtid och minskar möjligheterna till att klara vårdgarantin, vidareutveckla verksamheten och vara en attraktiv arbetsplats.
Diskussionerna mynnade ut i begreppet Vård 2010 för det utvecklingsarbete som behövde genomföras i NU-sjukvården fram till år 2010 för att klara utmaningarna. Vård 2010 blev ett samlingsbegrepp för de olika insatser som krävs fram till år 2010 för att klara att möta en del av de utmaningarna. Processorientering är ett viktigt verktyg för att på ett systematiskt sätt förbättra verksamheterna genom att frigöra tid, spara pengar och öka patientnyttan.
Utredningar kring medicin och kirurgi våren 2007
Parallellt med detta arbete, vintern 2006-2007, blev det allt tydligare att de dubbla utbudspunkterna var en mycket stor belastning för både medicin och kirurgi. Båda hade svårt att följa den nya arbetstidslagen och stod inför stora svårigheter att redan på relativt kort sikt bemanna jourlinjerna främst med anledning av pensionsavgångar. På sjukhusdirektörens uppdrag startade därför i början av 2007 en utredning för att konsekvensbeskriva tre olika alternativ för den framtida organiseringen av kirurgin – att fortsätta som förut, att samla all oplanerad och tyngre planerad vård till Uddevalla sjukhus eller att samla all oplanerad och tyngre planerad vård till Näl. Utredningen genomfördes av kirurgkliniken. Strax därefter startades ytterligare två utredningar, den ena såg över den medicinska specialitetens samband och förutsättningar, den andra tittade på övriga klinikers samband med och behov av kirurgkliniken.
Ett inriktningsbeslut
Efter många diskussioner och med ovanstående utredningar som underlag, kunde den strategiska ledningsgruppen och samtliga verksamhetschefer gemensamt enas om ett antal principer och ett förslag till inriktning som styrelsen den 14 maj 2007 beslutade att godkänna (länk till styrelsens protokoll). Dessa låg till grund för det förslag till ny arbetsfördelning som arbetades fram inom sjukhusledningen och som därefter fastställdes av styrelsen i november 2007 (länk till styrelsens protokoll).
Genomförandeprojektet startade 2008
Efter årsskiftet startade Genomförandeprojektet inom Vård 2010, som skulle leda och samordna genomförandet av den beslutade arbetsfördelningen. Genomförandet delades upp i femton olika delprojekt med varsin delprojektledare, samtidigt som en central projektledningsgrupp samordnade arbetet. Efter den inledande fasen tog chefläkare Lars Körner över projektledarrollen.
Vård 2010, steg 1½
Under 2008 presenterades ett förslag för att komplettera det tidigare beslutet om arbetsfördelningen mellan Uddevalla sjukhus och NÄL. Därför fattade styrelsen beslut i februari 2009 (länk till styrelsens protokoll) om det som kom att kallas steg 1½ inom Vård 2010. Beslutet innebar en komplettering av det tidigare beslutet med syftet att stärka nödvändiga medicinska samband när det gällde infektion, skapa en struktur för intensivvården som var bättre anpassad till de olika verksamheterna vid NÄL respektive Uddevalla sjukhus. Beslutet innefattade satsningen på ett centrum för tumörsjukdomar på Uddevalla sjukhus för att stärka cancersjukvården inom vårt område.
Processorientering pågick parallellt
Målet var att samtliga verksamheter skulle ha utvecklat och optimerat sina processer innan en fysisk flytt skulle bli aktuell. För att få hela projektet att nå i hamn inom den beslutade tidsramen blev det dock nödvändigt att i många fall arbeta med processutvecklingen parallellt med planeringen inför en omlokalisering. Under 2010 kommer samtliga verksamheter att ha infört processorientering som verktyg för att systematiskt utveckla sina processer. I september 2010 genomförs de avslutande förändringarna i Vård 2010, nämligen flytt av infektionskliniken till NÄL och en omstrukturering av intensivvårdsverksamheten.