Vårdprogram psykiskt sjuka med missbruk

Vårdprogram för personer med psykiskt funktionshinder och komplexa vårdbehov pga psykisk sjukdom och missbruk

Genväg till Affektiva sjukdomstillstånd och missbruk            Klicka här
Genväg till Neuropsykiatriska sjukdomstillstånd och missbruk Klicka här
Genväg till Psykossjukdomar och missbruk                         Klicka här
Genväg till Personlighetsstörningar och missbruk                 Klicka här

Inledning:

Bristerna i vård och stöd till personer med psykisk sjukdom och missbruk uppmärksammades i fd Landstinget i Älvsborg, som under åren 1995-1997 arbetade fram ett tvärsektoriellt och tvärprofessionellt ”underlag till handlingsprogram/psykiskt störda missbrukare”. Gruppen har därefter uppmärksammats i Västra Götalandsregionens utvecklingsplan för psykiatrin politiskt antagen 2005 i samband med regeringens pågående översyn av psykiatriska vården. Vårdsamverkan Fyrbodal gjorde 1999 en uppdragshandling angående psykiatrisamverkan Fyrbodal. Där omfattas även målgruppen utifrån vårdkedjan dubbeldiagnoser.

Mot bakgrund av detta avsåg psykiatriska kliniken utveckla ett vårdprogram för målgruppen.  Vårdprogrammet är ett arbetsverktyg för vård- och omsorgs givare i syfte att effektivisera och kvalitetssäkra vården inom såväl sluten som öppenvård. Det framtagna vårdprogrammet ska ligga till grund för samverkansavtal, samverkansdiskussioner och samverkansplaner med övriga vård-/omsorgsgivare och brukarorganisationer.

Detta projekt täcker hela NU-sjukvårdens och Fyrbodals upptagningsområde.

Målgruppen:

Programmet avser personer med två eller fler diagnoser. Den ena är missbruk/beroende av en eller flera droger och den andra är psykisk sjukdom och eller djupt gående personlighetsstörning. 

Programmet avser personer med psykoser, affektiva syndrom, svåra ångesttillstånd, damp/adhd, allvarlig personlighetsstörning och autismliknande tillstånd.

Samverkansparter:

Projektet har varit uppbyggt av fem olika arbetsgrupper och en projektgrupp. Arbetsgrupperna har varit bemannade av psykiatriklinikens personal från sluten/öppenvård, olika yrkesgrupper med geografisk spridning. Varje arbetsgrupp har haft med representanter från brukarorganisationer och kriminalvården.

Projektgruppen har varit bemannad med representanter ur varje arbetsgrupp, kriminalvård, tandvård och kommunen. Primärvård har varit inbjuden och vi har arbetat med representanter från kommunerna.

Överst på sidan

Programmet bygger på de 10 punkter som Anders Milton och Björn Fries, nationella samordnare för psykiatri- respektive narkotikapolitik, presenterade 2005.

1. Öka medvetenheten.
2. Missbruk och psykisk sjukdom ska behandlas samtidigt.
3. Erbjuda lättillgänglig vård.
4. Alla ska ha makt över sitt eget liv.
5. Anpassa organisationer och verksamheter.
6. Prioritera personer med dubbla problematik.
7. Gemensam behovsanalys krävs.
8. Samordna insatserna.
9. Använd resurserna effektivt.
10. Insatserna måste bygga på gemensam grundsyn.

Då programmet är ett levande dokument som ska fungera som arbetsverktyg för många olika personer måste det revideras kontinuerligt. En första revidering planeras sex månader efter införandet. Efter det kommer programmet att revideras en gång varje år.

Varje halvår ska dock ansvarig person avsätta ett par timmar för att söka igenom programmet efter felaktiga länkar och andra tekniska problem och se till att de blir åtgärdade. I dagsläget kan frågor, ändringar och andra kommentarer mailas till

Patientperspektiv.

En enkät planerat ett år efter programmets införande. Utformning och tillvägagångssätt planeras i samråd med klinikens kvalitetsansvariga.

Personalperspektiv
Personalen kommer att ha möjlighet till att lämna synpunkter på programmet genom att sända e-post till en adress som administreras av den person som är ansvarig för uppdateringarna. Synpunkter kan också skickas anonymt och samtliga åsikter beaktas vid revideringen.

Det är också möjligt att mäta statistik på hemsidan och en sådan rapport beställes av revideringsansvarig av VISIT. Rapporten kommer att beställas inför varje revidering och ligga till underlag för revideringen. Rapporten ska också spridas till verksamhetschef för översyn.

Lagar
Förutom att vårdprogrammet följer klinikens och Västra Götalandsregionens policys och etiska regler har man även tagit hänsyn till följande lagar:

Vidare följer programmet även Socialstyrelsens rekommendationer samt Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård utgiven av Socialstyrelsen 2007, ISBN 978-91-85482-90-0, klicka här

Överst på sidan

Vårdprogrammets utformning

Detta vårdprogram är uppbyggt på Intranätet och är byggt i EPiServer för att passa Västra Götalandsregionens hemsidor. Tanken är att vårdprogrammet ska vara enkelt att använda och tillgängligt för både klinikens personal som för vård- och omsorgsgrannar.

Vårdprogrammet är således utformat med ett flödesschema för varje patientgrupp:

·         Personlighetsstörningar och missbruk

·         Psykoser och missbruk

·         Affektiva tillstånd och missbruk

·         Neuropsykiatriska tillstånd och missbruk

Flödesschemat följer patientens gång. Hur patienten kommer in i programmet, hur patienten får en basalutredning, specifik utredning, en utredning kring missbruk/beroende och hur utredningarna kan leda fram till en diagnos. Denna delen av flödes schemat läses vertikalt. Då patienten fått en diagnos om både missbruk/beroende och psykisk sjukdom/störning, påbörjas en behandling och flödesschemat läses horisontellt. I denna del är det viktigt att patienten behandlas för både sjukdom och missbruk samtidigt. Alla stegen i flödesschemat behöver här inte följas.

Figurer i flödesschemat

För att underlätta har samtliga rutor fått olika figurer och färger.

	Grå inforuta ser alltid ut så här och innehåller enbart information.
	Blå ruta är alltid en handling som åläggs psykiatriska kliniken
	Vit ruta är en handling som kan ha flera olika utförare.
	Kantig figur beskriver olika vårdgivare; Kriminalvård är alltid rosa Kommun är alltid gul Brukarorganisationerna är alltid lila Tandvården är alltid orange Primärvården är alltid grön
	Riktningspilen anger riktningen.
Syftet med földesschemat är att understryka hur viktig samtidig behandling är vid både sjukdom och missbruk. Patienter behöver inte följa hela flödesschemat med slutenvård, farmakologisk behandling, terapi, rehabilitering och arbetslivsrehabilitering utan modellen är endast ett förslag och behandlingsmetod ska alltid tas i samråd med personal.

Överst på sidan

.