Smärta i bröst/bröstvårta vid amning har olika orsaker. När man vet orsaken till smärtan finns ofta goda möjlighetert att avhjälpa och lindra. Be personalen om råd.
Mjölkgångskramp
Den vanligaste typen av smärta är den som många känner i början av varje amning men som är snabbt övergående. Sådan smärta är vanligast när man är ovan eller i början av sitt ammande. Den anses bero på en krampsammandragning av muskulaturen i mjölkgångarna. Smärtan förstärks om bröstvårtan är inflammerad och nött. Sådan smärta- som släpper efter några sekunders ammande- är ofarlig. Om man däremot har ont i bröstet under hela amningen och/eller emellan amningarna är det ett tecken på att något är fel.
Såriga bröstvårtor
Såriga bröstvårtor är ett vanligt bekymmer som vanligen beror på att barnet greppar felaktigt om bröstvårtan. Läs gärna länken "amningsteknik". Extra viktigt vid sår är att undvika bakterietillblandning/infektion. Var därför noga med hygien och särskilt handtvätten i samband med amning och bröstvård. Var noga med att ersätta förlorat hudfett med hudkräm efter varje tvåltvätt. Bröstmjölken i sig kan du stryka ut över vårta och sårig omgivning eftersom den både mjukgör och desinficerar.
Det finns specialanpassade hud- och sårvårdsprodukter att köpa på apoteket för bröstvård och BB-personalen hjälper dig gärna om du behöver lokalt smärtstillande kräm, vilket finns receptbelagt. Stryk i så fall på såren med krämen 10-20 minuter före tänkt amning och skölj av med ljummet vatten vid amningsstart.
"Lufta" bröst och sår så ofta du kan och undvik alltför varma tättslutande kläder när situationen tillåter.
Om bara smärtan tillåter är eventuellet blod eller var från såren ingen risk för barnet/skäl att avstå från amning.
Om smärtan omöjliggör barnets amning är det viktigt att du tömmer bröstet mekaniskt (åtminstone delvis) för hand eller med pump (hand- eller maskinpump). Om inte så ökar risken för infektion på djupet i bröstet (mastit)
Infekterade sår
En ren men sårig bröstvårta bör läka på några dagar om barnet har rätt tag. Om såret ej läker och det istället blir kladdigt/varigt har man fått ett infekterat sår. Detta leder lätt till inflammerade svullna mjölkgångar som hindrar mjölken att tömmas, dvs. mjölkstockning riskeras. Instängd mjölk är ett perfekt underlag för bakterier att snabbt föröka sig i och nästa steg blir alltså ett ömmande hårt rodnat och varmt parti i bröstets ytterområde (mastit).
Den vanligaste behandlingen vid en ytlig infektion på bröstvårtan är att smörja med Fucidinsalva (receptbelagd), som innehåller antibiotika. I svårare fall där mamman är mer allmänpåverkad med bl.a. feber kan man behöva ta antibiotika i tablettform.
Svampinfektion
Svamp är en mikroorganism som alla människor bär på ytan av hud och slemhinnor och som sällan ger besvär. Om svampen tar sig in via sårkskadad hud uppstår svår, ofta brännande, smärta. Typiskt vi amningsproblem är röda, svullna, kliande bröstvårtor. Många gånger kan man då också se att barnet har en vit beläggning på tungan eller i munhålan (s k "torsk").
Vid svampinfektion behöver bröstvårtan behandlas med en speciell svampdödande kräm, Mycostatinkräm (receptbelagd). Även barnet behöver ofta behandlas lokalt i munnen med Mycostatin droppar.
I vissa fall händer det att smärtan beror på en kombination av bakterier och svamp på bröstvårtan och man kan då behöva behandla med både Fucidin salva och Mycostatinkräm.
Raynauds fenomen och "White nipple syndrome"
bröstvårtorna vitnar och kan ibland övergå till lilarött eller nästan blått. Orsaken sägs vara en överretbarhet i blodkärlen eller en dålig blodcirkulation i bröstvårtan. Blodkärlen drar sig samman och blodet rinner inte ut i bröstvårtan, vilket leder till svår smärta vid amning.
Det man kan göra är att undvika kyla, stress och koffein. Rökare bör sluta röka. Det är också bra att dricka något varmt, gärna svart te vilket innehåller ett kärlvidgande ämne, teofyllin. Pröva gärna att lägga en ljummen tepåse direkt mot bröstvårtan en stund före (och efter) amningen. Detta är bra mot såväl otillräcklig genomblödning och smärta som ev för läkning av hudsprickor och sår.